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2019基本医疗和大病保险征缴工作启动

缴费截止到2018年12月25日

2018/12/14 来源:兰溪新闻网

  兰溪新闻网(记者 叶旭萍)医疗保险征缴备受市民关注。昨天,记者从兰溪市社保局了解到,2019年度基本医疗保险和大病保险征缴工作已经全面启动,相关人员请尽快前往户籍所在地的行政村(社区)办理参保手续。

  医保费用于2018年12月25日以前缴清,报销政策从2019年1月1日开始执行。与2018年的政策相比较,2019年除医保实行金华地区统筹外,住院报销待遇、门诊额度等方面也有新的变化。

  〉〉〉基本医疗保险三档个人年缴费500元

  2019年度基本医疗保险缴费分一档、二档、三档。一档为原职工基本医疗保险,由单位和个人按月缴纳,二档、三档为原城乡居民基本医疗保险的大额保障型和基本保障型,由参保人员按年缴纳。

  缴费对象:基本医疗保险(二档、三档)缴费对象为在兰溪就读的全日制学生(不含幼儿园就读生)、城乡居民(含幼儿园就读生)和领取兰溪居住证的外来人员。

  缴费标准:基本医疗保险二档个人年缴纳1480元,三档个人年缴纳500元。

  兰溪户籍的特困人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、生活不能自理的重度残疾人、困难学生和因病致贫对象、重点优抚对象,政府全额资助其参加基本医疗保险二档。

  〉〉〉大病保险最多可选缴3份共300元

  大病保险缴费对象为兰溪职工(一档)和城乡居民(二档、三档)基本医疗保险全体参保人员。大病保险选缴保费每份100元、最多可选缴3份。在兰溪就读的中小学生参保第三档的,其500元保费中已包含大病选缴300元。大病保险的报销政策与2018年保持一致。

  兰溪户籍的特困人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、因病致贫对象由财政全额补助缴纳选缴保费3份;持证重度残疾人和持证精神病患者,由财政全额补助选缴保费1份。社保托管退休人员,从托管经费中选缴保费1份。如果同一人员同时享受不同类型的缴费补助,补助份数可以叠加,最多不超过3份。

  〉〉〉凭户口簿、身份证办理缴费

  基本医疗保险费(二档、三档)缴费方式:兰溪居民凭户口簿、身份证到户籍所在的行政村(社区)一次性缴纳保险费用,办理参保登记手续;非兰溪户籍人员凭居住证到其所居住的行政村(社区)缴纳保险费用。

  全日制在校学生由所属学校在统一征缴期内办理参保手续;未在学校统一参保的,由本人或监护人向所属村(社区)申报缴费参保,享受对应档次普通城乡居民医保待遇。

  大病保险缴费方式:基本医保一档参保人员均须手机网上缴费,通过兰溪农商银行“丰收互联”APP,自行选择份数缴纳。

  基本医保二、三档参保人员(不含学生)采取现金缴费方式,凭户口簿或身份证到基本医保参保所在行政村、社区,连同基本医保费同时缴纳,办理参保手续。

  未参加基本医疗保险的,不可单独参加大病保险。

  〉〉〉报销政策有了新的变化

  据了解,2019年三档个人年缴费标准提高到500元。那么,很多市民都在关注,既然缴费标准提高了,报销待遇方面是否也有所变化?

  据社保局工作人员介绍,2019年在个人门诊报销最高限额、住院比例方面都有所提高和增加。以门诊报销为例,2018年,城乡居民医保普通门诊报销最高限额仅为500元/人年,2019年三档人员普通门诊最高限额提高到1500元,二档门诊最高限额则高达3000元。年度内报销最高封顶线也有所增加,2018年度,城乡居民医保基本型参保人员住院报销最高封顶线为15万元,大额型为20万元;2019年,与之对应的三档人员提高到20万元,二档人员则为30万元。

  同时,住院报销比例也有较大幅度的提高。2018年,城乡居民医保参保人员兰溪市外就医,医保定点医院住院报销比例仅为50%,而2019年三档参保人员在金华地区三级医保定点医院住院报销比例则达到75%,二级其他定点医疗机构住院报销比例为80%,基层卫生院住院报销比例也从85%提高到90%。

  “举个例子,以前患者在金华看病,医保范围内住院费用扣除起付钱后只能报50%,明年开始就可以报销75%。”社保工作人员告诉记者,金华市级统筹的医保新政策在保障方面更加公平,并将切实减轻患者的经济负担。

  另据了解,2019年度参保人员金华市内住院起付线标准为三甲医院1200元,三乙医院1000元,二级及以下800元,基层卫生院500元,金华市外医院1500元。

  〉〉〉几个需要注意的政策点

  基本医保一档参保人员(即以往的职工基本医疗保险参保人员)大病保险选缴保费缴费时间截至2018年12月31日中午12时,相关人员可通过兰溪农商行“丰收互联”APP及时缴纳,也可以携带身份证至农商行各网点缴纳。

  大病选缴需要连续缴费满3年才能享受相应待遇,此次征缴期内未选缴人员,视作大病选缴中断。

  幼儿园的小朋友需要家长自行在户籍所在地的村或社区缴纳基本医疗保险和参保大病选缴。

  基本医疗保险费(二档、三档)参保人员在规定时间内缴纳费用的,次年享受全年医保待遇。未在规定时间缴费的,均设立3个月的等待期,等待期内不享受基本医疗保险待遇,等待期满后按规定享受基本医疗保险待遇。

  另外,需要注意的是,2019年1月起参加基本医疗保险人员金华市外就医都需要办理转外就医手续。

编辑:汪雅婷

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