为进一步落实省委、省政府“最多跑一次”和省卫计委“放管服”等文件精神，深化医疗服务领域最多跑一次改革，2018年，兰溪卫计系统大力推进健康信息技术的普及应用，全面建成实用、安全、高效的健康信息网络和医疗服务方式，有效提高卫生计生服务与管理水平，真正实现了让“卫计事业干出加速度，百姓办事实现减少跑”的目标。
最多跑一次改革情况
(一)最多跑一次改革信息化网络基本建成。兰溪市卫计信息化建设于2015年4月份开始进行，通过三年多的时间，初步建成基础建设、医疗业务、公共卫生服务、区域卫生信息、便民智慧医疗服务等5大平台、11个系统以及兰溪市人民医院影像、检验、病理、消毒供应、心电诊断等5大中心，2018年网络安全等级保护(三级)一期建设、家庭医生签约服务系统、区域双向转诊信息平台和兰溪市基层医疗机构绩效补偿分配信息管理平台在陆续规划建设中。
(二)百姓看病减少跑成果明显。兰溪市卫计系统信息化项目运行的多项举措走在全省甚至全国前列。“分级诊疗的家庭医生服务管理”移动云服务平台属于浙江省首发，其建设理念和模式，在浙江省乃至全国，都属于超前行列。“互联网+”便民就医服务平台全面上线，是全国首家以县域为单位，与银联商务合作的、支持全渠道支付的医疗项目，目前智慧医疗平台已实现市域全覆盖。该平台简化就诊流程，减少就医排队次数和时间，切实有效解决了现有医疗机构看病拥堵问题；双向转诊平台、影像中心、供消中心、临检中心、心电中心、病理中心的成立运行，使百姓在家门口也可享受到市级医院的医疗服务。
(三)群众办事“少跑路、不跑路、就近跑”效果显著。按照省卫计委要求，自2018年开始，我局行政审批窗口对公共场所卫生许可采用告知承诺制，申请人签订承诺书，当即就可以发放卫生许可证，截止到目前，今年共办理卫生许可证132份。对医院、门诊部以外的中小医疗机构试行校验代办制度，按照就近原则由辖区乡镇卫生院代办。由“群众跑”变为“部门跑”，打通服务群众的“最后一公里”。在医疗机构设置、公共场所卫生许可事项等方面推行审批关口前移，群众可通过微信、QQ，电话等方式预约，窗口统一安排人员提前对经营单位的建设、布局进行现场指导，有效地缩短了审批周期，提升了审批效率。
(四)医疗急救更快速。根据医疗领域急救更快速的改革要求，人民医院分步设立卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心或危重儿童和新生儿救治中心；与院前医疗急救机构配合，建立了全市多学科分工协作及诊疗机制；院前院内信息共享和互通系统、院前院内工作联系网络微信群完善，专人负责管理；120急救指挥中心统筹协调全市医疗急救资源，实现急诊患者全程管理及有效救治、快速会诊和迅速转运；救护车按规范配置必要的医疗急救设备和药物，使兰溪市的医疗急救更高效、快速。
(五)便民惠民服务更贴心。开展慢性病患者长处方配药服务，可开具12周以内相关药品，随药品同时发放“慢病连续处方安全告知书”给予患者相关药品储存、病情监测、不适随诊提醒等；人民医院、中医院均开设中药代煎及配送综合服务中心。各市级医疗机构均配备专职人员进行医疗咨询、导诊和分诊、医学诊断等服务；成立专门的医务社工部门，完善志愿者管理相关制度，加强志愿者岗前及日常培训与考核等，设立志愿者专业化岗位；设立投诉沟通中心，提供集医疗投诉、纠纷咨询、沟通为一体的医患服务。
最多跑一次改革存在的问题
虽然在“最多跑一次”改革方面取得了一定成绩，但在调研中也发现了一些问题，制约着“最多跑一次改革”的深入推进。
(一)信息共享不到位。健康信息化建设初期，由于建设经费的短缺，导致系统建设初期只能以建设资金最小化为标准开展，导致系统建设开发商数量过多，后期需要花费更多的成本进行维护和系统对接，而且无法彻底实现数据的互联互通。“信息孤岛”“信息烟囱”现象比较严重，导致医院与医院。医院与部门之间信息不能共享。办事系统“高速公路”建设还需加大力度，各条线推出的线上办事系统，由于时间急迫，存在研发设计不成熟不合理、系统后台不稳定等问题，导致办理过程中经常出现登录不了、无法办理等问题，影响了群众线上办事的体验。
(二)资金压力加大。兰溪全民健康信息化共投入1061.9万元，其中金华银行兰溪支行投入480万元，全部用于区域便民就医服务平台项目。目前，市财政无健康信息化财政专项资金，无法满足快速发展的卫生信息化需求的现状。同时，今年省政府提出深化医疗服务领域最多跑一次改革后，推出就医便民惠民十大举措。为顺利完成这十大举措，需要对医疗机构进行内部布局调整改造，添置各项便民设施。另外，随着《中华人民共和国网络安全法》的实施，各部门对网络数据安全日趋重视，后续网络安全建设要求更高，这些都需要投入大量资金，单纯依靠卫计部门的力量难以承担。
(三)信息人才建设及信息技术普及尚需加强。目前，到卫计系统窗口办理业务的对象大多文化水平较低，不能独立完成网上申报的操作流程，对网上申报的主动意愿不强。卫计系统很多医疗机构无专业的信息人员，卫生信息化人才队伍存在人员严重不足、专业程度不高等问题，特别是既懂信息技术又精通卫生管理的专业复合型人才缺乏，人才队伍难以稳定，整体素质急需提升。
推进最多跑一次改革的建议
(一)加大卫计系统信息化建设财政投入。信息化建设是推进健康兰溪和最多跑一次改革的重要抓手，建议财政投入专项资金支持卫计系统健康网络建设，争取把全民健康信息化基础设施和最多跑一次改革纳入年度财政预算。同时，不断拓宽资金筹措渠道，积极引导银行、运营商等社会资金的投入。
(二)加快部门信息共享及协作。为进一步落实百姓看病减少跑，医疗机构间应建立诊疗信息共享和检验检查结果互认机制，提高医疗服务的效率，降低患者医疗负担；建立市、县、基层不同医疗机构协同的分级医疗服务模式；加强卫生行政部门对医疗服务的监管，保障服务质量；引导医院规范化、标准化建设。根据《兰溪市卫生计生事业发展十三五规划》要求，加快推进全民健康平台建设，加快各系统与全民健康信息平台的对接和互联互通工作，为最多跑一次改革打通跑道。同时，各类办事系统建设还需加大力度，解决研发设计不成熟不合理、系统后台不稳定等问题，增加群众线上办事的体验。另外，加快与国家、省级众多线上办事系统的对接，与其他相关部门的互联互通、数据共享，加快实现“最多跑一次”改革的目标。
(三)明确目标，全力推进医疗卫生服务领域最多跑一次改革工作。明确医疗领域最多跑一次改革工作内容、基本要求、完成时间，牢牢把握目标要求和时间节点，扎实推进各项任务完成。着力优化就医流程，提升群众就医感受，打破多年来传统固化的看病就医模式，充分利用信息化技术，切实打通院内院外、院前院中全过程服务环节；创新救治模式，坚持以病人为中心，不断改进诊疗救治流程，加快完善五大中心建设(胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心)，为患者提供救治绿色通道和一体化综合救治服务；全力提升服务内涵，切实加强现代医院管理制度建设，与文明城市创建工作相结合，大力推广医务社工和志愿者服务，全力为百姓提供更有温度、更有效率、更为便捷的医疗保健服务。
□兰溪市卫计局党委书记、局长 张靓
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